Лична телерадиология Бъдещето е тук. На една ръка разстояние.

Лична телерентгенология. Какво е това?

Въведение

Всички ние обикновено се движим в обичайната си среда. Следваме определени хора в социалните мрежи и обикновено четем списанията, които ни допадат. Посещаваме уебсайтовете и порталите, с които се идентифицираме.

Това важи и за професионалното ни ежедневие - движим се в малки балони. Те ни се струват естествени и закономерни - там се чувстваме комфортно.

Затова не е изненадващо, че като специалист по радиология повдигате вежди дори в рамките на медицинската професия, когато става въпрос за телерентгенология.

Поради тази причина първо ще бъде обяснена телерентгенологията - една много вълнуваща и много специализирана област на радиологията, която от години се обсъжда противоречиво в Германия. Междувременно обаче тя придобива все по-голямо значение в международен план и съществува опасност отново да бъде изоставена в международната конкуренция.

От години Tiamana Medical следи развитието в тази област, натрупва много опит и идентифицира предизвикателствата.

Определихме подобренията, направени в работния процес, като "персонална телерентгенология" и от самото начало проектирахме работния модел на Tiamana Medical с мисъл за бъдещето.

В тази статия искаме да представим нашите мисли и да обясним защо сме убедени, че личната телерентгенология съчетава най-доброто от двата свята.

 

Статуквото

В радиологията продължаваме да наблюдаваме класическия бизнес, в който засега няма нищо лошо - поне на теория. Има две области, които съставляват основната част - радиологията в болниците/клиниките/болниците и амбулаторните медицински практики за радиология.

Най-общо казано, процедурата е сравнително проста - лицето, което трябва да бъде изследвано, отива в отделението по радиология, ляга в апарата с помощта на техническия асистент, след което се правят снимки (напр. рентген, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс), радиолозите разглеждат снимките на собственото си работно място и изготвят заключенията. Ясно е определено, че лицето, което ще бъде изследвано, се информира за изследването и се посочват всички рискове.

Телерадиология

Ако потърсите определението за телерентгенология, бързо ще откриете такава формулировка:

"Телерадиологията, като поддисциплина на медицината, се занимава с прякото предаване на радиологичниизображениячрез (теле)комуникационно средство до отдалечени места и паралелно предаване на информационни материали до различни адресати за преглед на материала."

 

Дотук всичко е наред. Сега какво означава това за всички участници?

Чрез отделянето на немедицинските услуги (изготвяне на изображения на апарата) от медицинските услуги (оценка на изображенията и изготвяне на писмен доклад) радиологията печели предимно гъвкавост и по този начин може да играе в лигата на иновативните професии, като например разработването на софтуер.

Най-честото използване в Германия е за преглед на изображения от дома като част от болничната услуга за спешен фон. Класически, рентгенолозите ординатори са на място в болницата като преден план и покриват часовете след дневната служба до следващата дневна служба (напр. от 16:30 до 08:00 ч. в делнични дни и от 08:00 до 08:00 ч. в почивни дни и официални празници).

Болницата е длъжна да гарантира специализиран стандарт. По тази причина се организира и специализиран фон или дежурство. Специалистите имат достъп до изображенията от дома с помощта на телерентгенологията и подпомагат персонала на място.

Съществуват сценарии или модели, при които на място няма специалисти по радиология. Тук роля играят много фактори - често това е размерът на болницата, но има и други причини, като например недостиг на персонал.

Когато рентгенолозите са вкъщи, наблюдаващите лекари (например от хирургията или неврологията) поемат задачите на място - това включва разяснителна беседа и наблюдение в случай на усложнение по време на рентгенологичното изследване.

Въз основа на предоставената информация радиолозите могат да решат по телефона дали да се извърши изследването (т.нар. предоставяне на обосноваваща индикация), изследването се извършва от медико-технически радиологичен асистент (МТРА), радиолозите могат да се свържат с радиологичното отделение чрез криптирана интернет линия, да прегледат изображенията, да предадат констатациите на наблюдаващите лекари по телефона и след това да изготвят писмените констатации.

 

Как изглежда това от гледна точка на отговорните лекари? Наистина ли процедурата се различава толкова много от нормалните операции през деня?

Факт е, че дори в ежедневната работа личният контакт с радиологията е доста ограничен. Причините за това са няколко:

• Лекарите в операционната зала и в отделението имат достатъчно работа, за да тичат до рентгенологията за всяка находка.
• Лекарите обикновено разчитат на диагнозата от радиологията - независимо дали става дума за предварително съобщение по телефона или за окончателния писмен доклад в болничната информационна система.
• Предлагат се конференции по случаи, на които се обсъждат случаите, така че целият отдел да е в течение на събитията и да се сведат до минимум многобройните доклади за констатации и по този начин да се намали недостатъчността на процедурите.

 

Това означава, че в повечето случаи е достатъчно едно телефонно обаждане и не е необходим разговор лице в лице - особено ако не става въпрос за спешни случаи.

Този факт става още по-ясен, когато разглеждаме амбулаторната медицина - тук често минават седмици или месеци между прегледа с изготвянето на констатации и повторното представяне в насочващата практика (напр. обща медицина или ортопедия).

 

Защо тогава някои клинични колеги смятат, че телерентгенологията е толкова незадоволителна?

Личният опит показва, че понякога ни завиждат за възможността да работим от разстояние. Може да звучи странно, но наистина е елегантно да седиш на собственото си бюро вкъщи, да гледаш записите и да не шофираш в дъжда или снега през нощта.

Друга причина е, че някои колеги ценят много личния разговор на място и са свикнали с него.

 

Как изглежда тя от гледна точка на пациента?

Това е много добър въпрос, на който често е много лесно да се отговори, поне в болницата - те не разпознават разликата, защото не виждат рентгенолозите дори през деня, или по-скоро по изключение.

В амбулаторните практики има две възможности - лекарите разговарят с всеки човек или няма личен контакт.

Някои лекари се грижат само за частноосигурените лица, други го правят в зависимост от пациента - ако разговорът е желан, той се провежда - в противен случай не.

 

Телерентгенологията като спешно решение

Сложните икономически и социално-икономически промени през последните десетилетия доведоха до факта, че отчасти изпитваме недостиг на квалифицирани работници и в областта на радиологията.

Налице е преразпределение на капацитета в полза на метрополните райони, като все по-трудно се покриват селските райони.

Причините за това са многобройни:

• Застаряващо общество
• Атрактивни възможности за кариера и семейство в метрополията или в чужбина
• Възникващи професионални възможности извън грижите за пациентите

 

Всичко това оказва отрицателно въздействие и върху обхвата на радиологичните услуги.

Този ефект се засилва от факта, че рентгенолозите са добре запознати с горепосочените факти и могат да използват позицията си в преговорите в своя полза. Това води до договори, които обхващат само дневните услуги, но не включват непопулярните нощни и уикенд услуги.

Телерентгенологията може да осигури решение на този проблем и да компенсира липсата на рентгенолози както през деня, така и през нощта. Това предлагане на експертни услуги не зависи от местоположението и улеснява планирането и разработването на алтернативни концепции за работа и живот на радиолозите. В същото време възможността за работа от дома може да увеличи възприемането на дежурството.

 

Предимства и недостатъци

Ако разгледаме предишните съображения, бързо ще стане ясно, че предимствата са повече от недостатъците:

• Компенсиране на недостига на квалифицирани работници
• Наличие на експертен опит независимо от местоположението
• Алтернативни концепции за кариера и живот
• По-висока степен на приемане на услугата "на повикване

 

От друга страна, има и възможни недостатъци:

• Незначително забавяне във времето поради прехвърлянето на данни (само частично значение при аварийна работа)
• Няма личен контакт на място
• Концепции за отказ, необходими в случай на извънредна ситуация (срив на интернет връзката или ИТ)

 

Международно сравнение

Германия може и да е единствената страна в света, в която все още няма ограничение на скоростта по магистралите, но е на последно място по средна скорост на интернет.

Дори когато става дума за "телерентгенология", не е необходимо да летим отвъд Атлантическия океан и да търсим примери за това как може да се направи по-добре - нашите съседи ни показват как може да се направи това от години - компании като TMC (Telemedicine Clinic) със седалища в Барселона и Сидни и възможност за радиологична работа от дома от години покриват голяма част от пазара на радиологични услуги в Европа, както в дневните, така и в спешните операции - с изключение на Германия.

Атрактивните модели на работа, независими от времето и мястото, спиращите дъха панорамни гледки от работното място към Средиземно море и силуета на Барселона се конкурират със стаи без прозорци на приземни етажи и мазета с дебели стени без WLAN или мобилен телефон. Така звучи коментарът на един колега, който по време на специализираното си обучение се е разстроил от помещенията: "Ако тук се отглеждаха животни, хуманното отношение към тях отдавна щеше да е на място."

 

Забележка: Не всичко, което блести, е злато! Работната среда е само един от аспектите на сложната тема "радиологията като работно място". Нарастващият натиск за постигане на резултати и ниското възнаграждение за един случай, както и заплахата от конкуренция от страни с по-ниски доходи са важни теми, които бихме могли да разгледаме в друга статия.

 

Предразсъдъци

Защо тогава е толкова трудно да се види и приеме телерентгенологията като ориентирана към бъдещето алтернатива? Защо телерентгенологията се охулва и се търсят причините, поради които тя не може да работи?

От една страна, съществуват клинични дисциплини, колеги и закостенели и сложни административни апарати, които обикновено възприемат промяната като заплаха за статуквото. Колко често чуваме "така е било правено винаги" - това отношение унищожава всеки опит за иновации още в зародиш и поражда висока степен на разочарование и неудовлетвореност сред хората, които биха желали да тръгнат по нови, иновативни или разрушителни пътища.

Резултатът е произволна блокада срещу прогреса и гъвкавостта, която засега ни изолира от външния свят, за да защити установените структури и работни процеси - с риск все повече колеги да потърсят компаниите, които им предлагат гъвкавост, уважение, качество и привлекателна работна среда - ако е необходимо извън медицинския сектор.

В дългосрочен план това ще доведе до огромни затруднения за медицинското съсловие в Германия и, което е по-важно, за всички пациенти.

 

Бъдещи сценарии

Какви възможности имаме? Просто да продължаваме по този начин ще работим още няколко години. Но това ще завърши с катастрофа. Германия инвестира огромни средства за обучение на медицински кадри, за да ги загуби накрая поради непривлекателна професионална среда, липса на визия и ширеща се бюрокрация.

Медицината става все по-индустриална, първите отделения се сливат и се изкупуват от външни инвеститори, които не са медици - всичко е свързано с възвръщаемост, оптимизиране на процесите и увеличаване на оборота на ръба на законово възможното - това отдавна не е етично.

Успоредно с това действат и механизмите за контрол на здравноосигурителните дружества и сдруженията на панелните лекари, които забиват последния пирон в ковчега на уж свободната професия на лекарите с орязване на услугите и регреса.

Но това не спира дотук. Така нареченият изкуствен интелект се развива чудесно, а ИТ корпорациите усещат нови пазари и потенциал за растеж. Медицинската професия се автоматизира. Да, все още не е стигнала дотам, но ще се случи по-бързо, отколкото си мислите. Ако се придържаме към тази концепция и печатаме заключенията си пред себе си в тъмна стая, скоро ще бъдем заменени.

 

Лична телерадиология

Какво можем да направим по въпроса?

Зададохме си този въпрос, когато планирахме Tiamana Medical. Отговорът е отрезвяващ на пръв поглед, но изненадващо прост - не можем да направим нищо по въпроса!

Трябва да приемем прогреса и да се съобразим с него. Трябва да намерим начини да върнем пациентите на преден план и да поемем важните задачи, които компютърът не може да ни отнеме.

 

Нашият отговор на тази задача е най-доброто от двата свята - в Tiamana Medical го наричаме "персонална телерентгенология" (PTR).

Съчетаваме предимствата на телерентгенологията и независимото от местоположението радиологично отчитане с актуални технологии, които се доказаха повече от добре през последните години, включително в контекста на пандемията COVID.

По този начин можем да проведем подробен разговор за изясняване чрез видеоконференция и да разгледаме записите спокойно и с високо качество. След това можем да обясним констатациите подробно и разбираемо в друга видеоконференция с демонстрация на живо на екрана, независимо от местоположението.

Предимствата са очевидни - пациентите остават гъвкави, тъй като могат свободно да избират всички срещи, престоят в центъра за изследване е максимално съкратен, а личният контакт (чрез видеоразговор) с нас е планиран щедро.

Ние виждаме всичко това като основна част от нашата концепция и като отговор на демографски обусловения неравномерен експертен опит - както в национален, така и в международен план.

Става дума за качество, гъвкавост и хуманна грижа - дори отвъд индивидуалния случай - немислими в днешно време от икономическа гледна точка.

Накратко, ние се отнасяме към пациентите си така, както искаме да се отнасят към нас.